ABSTRACT
RESUMEN Introducción: Las imágenes diagnósticas son fundamentales para diagnosticar la trombosis de la vena mesentérica y la hernia de Petersen. Objetivo: Describir el tratamiento de una paciente que en angiotomografía presentó aparente trombosis de la vena mesentérica y hernia de Petersen. Caso clínico: Una paciente consultó por dolor abdominal tipo cólico, de predominio en epigastrio, irradiado a región dorsal. Por el cuadro clínico sugestivo de emergencia vascular se solicitó inmediatamente angiotomografía de vasos del tórax y abdomen. Las imágenes revelaron permeabilidad de la arteria mesentérica superior en su origen y en tercio proximal, se aprecia un giro de vasos (signo de remolino) a aproximadamente 7 cm de su origen, con aparente oclusión completa, por trombosis. En el mismo sitio donde se evidenció el giro de vasos, se apreció aparente inicio de trombosis de la vena mesentérica superior. Se realizó procedimiento quirúrgico en el cual se encontró espacio de Petersen y herniación de todo el intestino delgado a través de dicho espacio. La laparotomía evidenció que la paciente no cursó con trombosis, sino que era un efecto dado por la imagen y el hallazgo que se veía era secundario a la hernia de Petersen. Conclusiones: La presencia del signo de remolino en una angiotomografía es muy importante pero no definitiva en el diagnóstico de la hernia de Petersen.
ABSTRACT Introduction: Diagnostic images are essential for the diagnosis of mesenteric vein thrombosis and Petersen's hernia. Objective: To describe the treatment of a patient who presented apparent thrombosis of the mesenteric vein and Petersen's hernia on angiotomography. Clinical case: A patient consulted for colicky abdominal pain predominantly in the epigastrium, radiating to the dorsal region. Due to the clinical picture suggestive of vascular emergency, an angiotomography of the vessels of the thorax and abdomen was immediately requested. The images revealed patency of the superior mesenteric artery at its origin and in the proximal third, appreciating a vessel turn (swirl sign) approximately 7 cm from its origin with apparent complete occlusion due to thrombosis. In the same place where the twisting of the vessels was evident, the initiation of apparent thrombosis of the superior mesenteric vein was appreciated. A surgical procedure was performed in which Petersen's space and herniation of the entire small intestine through this space were found. The laparotomy showed that the patient did not have thrombosis at any time, but that it was an effect given by the image and the finding that was seen was secondary to Petersen's hernia. Conclusions: The presence of the swirl sign on an angiotomography is very important but not definitive in the diagnosis of Petersen's hernia.
ABSTRACT
Introducción. La pandemia del SARS-CoV-2 se empezó a reportar desde diciembre de 2019 en la localidad de Wuhan, China, luego se presentaron miles de casos en el mundo. Dentro de las medidas adoptadas a nivel mundial en todos los aspectos, se encuentra el distanciamiento social, lo que ha conllevado al cierre de distintos sectores de la economía; entre ellos la educación superior. La educación médica sufre un cambio repentino al suspender las clases presenciales y los campos de práctica; de este modo, se tuvo que afrontar distintos cambios e innovaciones en sus procesos educativos. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sobre las modalidades implementadas y reportadas en la literatura mundial durante la pandemia en las facultades de medicina. Temas a tratar. Educación médica durante pandemia, facultades de medicina, educación virtual, medidas de educación médica durante tiempos de pandemia, experiencias en educación médica previas a la pandemia, educación a distancia y presencialidad asistida por tecnología, plataformas digitales en el proceso de enseñanza, situación futura e interrogantes. Conclusiones. La implementación de la tecnología en la educación médica de una manera única permitirá a los estudiantes desarrollar habilidades de colaboración y mejorar la adaptabilidad. Es todo un reto la educación médica frente a la pandemia de SARS-CoV-2. Cómo citar: Zuluaga-Gómez M.Valencia-Ortiz NL. Educación en facultades de medicina del mundo durante el periodo de contingencia por SARS-COV-2. MedUNAB. 2021;24(1): 92-99. doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3942
Introduction. The SARS-CoV-2 pandemic started being reported in December 2019 in the locality of Wuhan, China. Subsequently, thousands of cases arose around the world. Among the measures adopted worldwide in all aspects is social distancing, which has led to closure of various sectors of the economy, among which is higher education. Medical education experienced a sudden change when on-site classes and fields of practice were suspended. In this way, people had to face different changes and innovations in their educational processes. The objective of this study is to review the implemented and reported modalities in the global literature of faculties of medicine during the pandemic. Areas to be Addressed. Medical education during the pandemic, faculties of medicine, virtual education, medical education measures during the pandemic, experiences in medical education prior to the pandemic, e-learning and on-site education assisted by technology, digital platforms in the teaching process, future situations and questions. Conclusions. Uniquely implementing technology in medical education will allow students to develop collaborative skills and improve their adaptability. This is a challenge to medical education during the SARS-CoV-2 pandemic. Cómo citar: Zuluaga-Gómez M.Valencia-Ortiz NL. Educación en facultades de medicina del mundo durante el periodo de contingencia por SARS-COV-2. MedUNAB. 2021;24(1): 92-99. doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3942
Introdução. A pandemia SARS-CoV-2 começou a ser relatada em dezembro de 2019 na cidade de Wuhan, China, depois milhares de casos foram notificados em todo o mundo. Entre as medidas adotadas mundialmente em todos os aspectos, está o distanciamento social, que tem levado ao fechamento de diversos setores da economia, entre eles, o ensino superior. Aeducação médica sofreu uma mudança repentina com a suspensão de aulas presenciais e dos campos de prática; dessa forma, diferentes mudanças e inovações tiveram de ser enfrentadas em seus processos educacionais. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão sobre as modalidades implementadas e relatadas na literatura mundial durante a pandemia nas faculdades de medicina. Tópicos a abordar. Educação médica durante a pandemia, faculdades de medicina, educação virtual, medidas de educação médica em tempos de pandemia, experiências na educação médica antes da pandemia, educação a distância e educação presencial assistida por tecnologia, plataformas digitais no processo de ensino, situação futura e questões. Conclusões. A implementação da tecnologia na educação médica de uma maneira única permitirá que os alunos desenvolvam habilidades colaborativas e melhorem a adaptabilidade. A educação médica face à pandemia da SARS-CoV-2 é um grande desafio. Cómo citar: Zuluaga-Gómez M.Valencia-Ortiz NL. Educación en facultades de medicina del mundo durante el periodo de contingencia por SARS-COV-2. MedUNAB. 2021;24(1): 92-99. doi: https://doi.org/10.29375/01237047.3942
Subject(s)
Education, Medical , Respiratory Distress Syndrome, Newborn , Schools, Medical , Coronavirus Infections , Education, Distance , PandemicsABSTRACT
Resumen La infección por coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) ha conllevado a desenlaces fatales por compromiso cardiovascular o respiratorio, por lo que el personal de la salud debe estar atento y alerta a las recomendaciones sobre su abordaje y, al mismo tiempo, evitar su contaminación y contagio. Se hacen unas precisiones en cuanto al abordaje de la vía aérea y el paro circulatorio y cardíaco, que son diferentes al abordaje habitual de otros pacientes críticos. Se presenta una revisión de la literatura con información reportada hasta el momento sobre decisiones relevantes que puedan ser útiles en la intubación, protección personal, parámetros cardiovasculares y abordaje del paro cardiorrespiratorio.
Abstract Coronavirus 2019 infection (SARS-CoV-2) has led to fatal outcomes due to cardiovascular or respiratory involvement. So health care personnel must be attentive and alert to recommendations on how to deal with it while avoiding contamination and contagion. Some clarifications are made regarding the approach of the airway and circulatory and cardiac arrest, which are different from the usual approach of other critical patients. A review of the literature is presented with information reported so far on relevant decisions that may be useful in intubation, personal protection, cardiovascular parameters and approach to cardiorespiratory arrest.
ABSTRACT
RESUMEN La sobreocupación de los servicios de urgencias es un problema global que cada vez afecta más las instituciones de salud que atienden pacientes de mediana y alta complejidad, haciendo que estos permanezcan más tiempo en una sala de espera con la consiguiente demora en los tiempos de atención, bajo nivel de satisfacción de los usuarios, retraso en la toma de ayudas diagnósticas, retrasos al definir altas del servicio y favorecimiento de complicaciones médicas, entre otros. Para mejorar esta situación se han desarrollado estrategias como la creación de unidades de observación, unidades fast track o asignación de citas prioritarias para los pacientes que no requieren una atención urgente, de modo adicional el triaje, los exámenes point of care y la vinculación de especialistas en medicina de urgencias. Todo esto con el fin de mejorar la calidad de la atención de los pacientes, evitar que se presenten eventos adversos durante su proceso y disminuir la sobreocupación del servicio.
SUMMARY The over-occupation of emergency services is a global problem that has worsened in recent years. In the health institutions that serve patients of medium and high complexity, the attention of the patients is delayed and they can stay longer in a waiting room presenting longer attention times, a low level of satisfaction of the patients and users, delay in taking diagnostic aids and in defining discharge, medical complications and progression of their diseases, among others. To improve this situation, strategies have been developed such as the creation of observation units, fast track units or assignment of priority appointments for patients who do not require urgent attention, triage, point-of-care examinations and the involvement of specialists in emergency medicine. All of this in order to improve the quality of patient care, avoid adverse events during their process and reduce the over-occupation of the service.
Subject(s)
Humans , Emergencies , Emergency Medicine , Clinical Observation Units , TriageABSTRACT
Resumen Objetivo: Determinar las diferencias entre las frecuencias de los desenlaces propuestos en el protocolo inicial de los ensayos clínicos aleatorizados respecto a los desenlaces obtenidos al final del estudio. Metodología: Estudio observacional, de corte transversal, que incluyó ensayos clínicos de cardiología publicados en The New England Journal of Medicine desde 2002 a 2013. Resultados: Se identificaron 28 ensayos clínicos. En el 60,7 % de los estudios la incidencia estimada del desenlace fue mayor que la encontrada, y se presentó discrepancia (diferencia mayor al 10 %) en 13 (46.4 %) estudios. El 10,7 % de los estudios presentaba discrepancia entre el tamaño de muestra estimado por los autores y el calculado por nosotros. Conclusión: Encontramos de que a pesar que los autores de los ensayos clínicos tienen un buen cálculo del tamaño de la muestra, sus supuestos no son buenos, ya que la incidencia esperada en el grupo control suele ser sobreestimada en el 60 % de los casos.
Abstract Objective: To determine the differences between the frequencies of the outcomes proposed in the initial protocol of randomized clinical trials for the outcomes obtained at endpoint. Methods: An observational, cross-sectional that included cardiology clinical trialspublished in The New England Journal of Medicine from 2002-2013. Results: We identified 28 trials. In 60.7 % of the estimated outcome studies incidence was higher than that found, showing discrepancy (differencegreater than 10 %) in 13 (46.4%) studies. 10.7 % of the studies showed a discrepancy between the size estimated by the authors and the sample calculated by us. Conclusión: We found that although the authors of clinical trials have a good estimate of the sample size, its assumptions are not good, because the expected incidence in the control group is often overestimated in 60 % of cases.
ABSTRACT
En años recientes, con el movimiento de las poblaciones y la globalización, algunas infecciones y enfermedades han cambiado su patrón endémico por uno epidémico; es el caso del virus chikungunya, un arbovirus reemergente que ha activado las alarmas mundiales. Según datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), de los Estados Unidos, hasta enero del 2015 se habían detectado más de un millón de casos sospechosos y alrededor de treinta mil habían sido confirmados por laboratorio en 42 países del Caribe, Centroamérica, Suramérica y Norteamérica. Según el Instituto Nacional de Salud de Colombia, el número total de casos de esta infección confirmados por clínica era de 231.392; por laboratorio se habían confirmado 1.528 y había 3.848 casos sospechosos, para un total general de 236.768. En esta revisión se incluyen los siguientes aspectos de la infección por el virus chikungunya: virología, transmisión por vector, patogenia, epidemiología, manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio, medidas de prevención y perspectivas futuras.
In recent years, with the movement of populations and with globalization, some infections and diseases have changed from endemic to epidemic in certain regions. Such is the case of chikungunya virus (CHIKV), a re-emerging arbovirus that has triggered global alarm. According to the Center for Disease Control and Prevention (CDC), until January 2015, there had been case reports from 42 countries in the Caribbean, and Central, South, and North America, with more than one million suspected cases and about thirty thousand laboratory-confirmed cases. The latest report in Colombia by Instituto Nacional de Salud refers to a total of 231.392 clinically confirmed cases (suggestive symptoms associated with CHIKV), 1.528 cases confirmed by laboratory, and 3.848 suspected cases, for an overall total of 236.768. In this review, the following aspects of CHIKV infection are included: virology, transmission by vector, pathogenesis, epidemiology, clinical manifestations, laboratory tests, preventive measures and future prospects.
Nos anos recentes, com o movimento das populações e a globalização, algumas infecções e doenças mudaram seu padrão endémico por um epidêmico; é o caso do vírus chicungunha, um arbovírus reemergente que ativou os alarmes mundiais. Segundo dados do Centro para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC), dos Estados Unidos, até janeiro de 2015 se tinham detectado mais de um milhão de casos suspeitos e ao redor de trinta mil tinham sido confirmados por laboratório em 42 países do Caribe, América Central, América do Sul e América do Norte. Segundo o Instituto Nacional de Saúde da Colômbia, o número total de casos desta infecção confirmados por clínica era de 231.392; por laboratório se tinham confirmado 1.528 e tinha 3.848 casos suspeitos, para um total geral de 236.768. Nesta revisão se incluem os seguintes aspectos da infecção pelo vírus chicungunha: virologia, transmissão por vector, patogenia, epidemiologia, manifestações clínicas, provas de laboratório, medidas de prevenção e perspectivas futuras.
Subject(s)
Humans , Chikungunya virus , Chikungunya virus/immunologyABSTRACT
La artritis postestreptocóccica es una entidad que se manifiesta por compromiso articular secundario a infección orofaríngea secundaria a Streptococcus beta hemolítico del grupo A. Se presenta el caso de un paciente de 43 años, previamente sano, que siete semanas después de un episodio de faringoamigdalitis desarrolló un cuadro oligoarticular, aditivo, no migratorio, con lesiones dermatológicas. Se documentaron títulos elevados de antiestrep-tolisina O, cumpliendo con los criterios propuestos por Ayoub y Ahmed, y se diagnosticó artritis postestreptocóccica. El paciente presentó respuesta adecuada a dosis moderadas de corticoesteroides.
Post-streptococcal reactive arthritis is an entity that includes joint involvement secondary to oropharyngeal infectious process associated with beta hemolytic group A Streptococcus. We report a clinical case of 43 year-old man, previously healthy, that seven weeks after a tonsillopharyngitis, developed an additive, non-migratory oligoarthritis, with skin lesions. High titers of antistreptolysin O antibodies are documented, with fulfillment of Ayoub and Ahmed proposed criteria for post streptococcal reactive arthritis. The patient presented adequate response to moderate doses of corticosteroids.